lunes, 22 de abril de 2013

EL CÁNCER: UNO DE LOS GRANDES RETOS DEL SIGLO XXI - CANCER DE PROSTATA

I. GENERALIDADES:
Para entender el cáncer de próstata, resulta útil conocer algo sobre la próstata y las estructuras adyacentes en el cuerpo.

A. LA PRÓSTATA:
Es una glándula en el sistema reproductor del hombre que produce, guarda un componente del semen y está ubicada en la pelvis, debajo de la vejiga y en frente del recto, rodea parte de la uretra, el tubo por el que se vacía la orina de la vejiga. Una próstata sana es aproximadamente del tamaño de una nuez. Debido a su ubicación, si la próstata crece mucho, el flujo de orina puede hacerse lento o detenerse. 2

La próstata comienza a desarrollarse antes del nacimiento, y su crecimiento se acelera durante la pubertad ya que es promovido por hormonas masculinas (llamadas andrógenos) que hay en el cuerpo. El andrógeno principal, la testosterona, se produce en los testículos. La enzima 5-alfa reductasa transforma la testosterona en dihidrotestosterona (DHT) que es la hormona principal que le envía una señal a la próstata para que crezca. Mientras las hormonas masculinas estén presentes, por lo general el tamaño de la próstata permanece casi igual o crece lentamente en los adultos.3

Fuente: American Cancer Society, 2011
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2. National Cancer Institute; Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE.UU. 2012, Citado 01/12/12. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/recursos/hojas-informativas/tipos/prostata-temprano.

3. American Cancer Society. Cáncer de Prostata, 2011, Citado: 01/12/12. Disponible en: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002319-pdf.pdf.


B. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB)
A medida que el hombre envejece, la parte interior de la próstata (alrededor de la uretra) a menudo sigue creciendo, lo que puede causar una condición común llamada hiperplasia prostática benigna (benign prostatic hyperplasia, BPH). Cuando se presenta esta afección, el tejido de la próstata puede presionar la uretra, lo que causa problemas al pasar la orina.

La BPH no es cáncer ni se convierte en cáncer, aunque puede ser un problema de salud grave para algunos hombres. Si se requiere tratamiento, a menudo se pueden usar medicinas para reducir el tamaño de la próstata o para relajar los músculos que se encuentran en ésta, lo que usualmente ayuda a que la orina fluya. Si las medicinas no son útiles, puede que sea necesario emplear algún tipo de cirugía, tal como una resección transuretral de la próstata. 4

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4. American Cancer Society. Cáncer de Prostata, 2011, Citado: 01/12/12. Disponible en:  http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002319-pdf.pdf.

C. CÁNCER DE PROSTATA:
Es una enfermedad en la cual se forman células malignas en los tejidos de la próstata. En la próstata se encuentran varios tipos de células, pero casi todos los casos de cáncer de próstata se desarrollan a partir de las células glandulares. Las células glandulares producen el líquido de la próstata que se agrega al semen. El término médico para un cáncer que comienza en las células glandulares es adenocarcinoma. 5

Algunos cánceres de próstata pueden crecer y propagarse rápidamente, pero la mayoría crece lentamente. De hecho, los estudios realizados en algunas autopsias muestran que muchos hombres de edad avanzada (e incluso algunos hombres más jóvenes) que murieron de otras enfermedades también tenían cáncer de próstata que nunca les afectó durante sus vidas. En muchos casos, ellos no sabían que padecían la enfermedad.6


D. SÍNTOMAS:

El cáncer de próstata, como una gran parte de los tumores malignos, no va a causar ninguna alteración perceptible por el paciente en las fases iniciales de la enfermedad. Son tumores que evolucionan lentamente y normalmente la sintomatología va a presentarse en etapas más avanzadas. Los síntomas locales que pueden son los siguientes:

  • Urgencia miccional: o pérdida involuntaria de la orina.
  • Aumento de la frecuencia de orinar, tanto en el día como en la noche.
  • Disuria: dolor y escozor durante la micción (micción dolorosa).
  • Retardo en el inicio de la micción y disminución de la fuerza del chorro miccional o intermitencia.
  • En ocasiones la uretra se obstruye por el tumor y aparece retención urinaria (obstrucción).
  • Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga.
Existen algunos síntomas generales que suelen aparecer en las fases más avanzadas de la enfermedad, como son la pérdida de peso o apetito, dolor óseo localizado, anemia, edemas (hinchazón) en los miembros inferiores e insuficiencia renal que suelen aparecer en los estadios avanzados de la enfermedad.7
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5.  Dr. Miguel Iturralde, Dr. Ruben Gironas, Dra. Erika Torrez L. Médicos familiares Pol. Miraflores, Revista Paceña de Medicina Familiar, Cáncer de Próstata  Mexico, Rev Paceña Med Fam 2006; 3(4): 54-57 Consultado 27/11/12. Disponible en: http://www.mflapaz.com/Revista_4_Pdf/3%20CANCER%20DE%20PROSTATA.pdf.

6.  Guía de Atención Cáncer de Próstata I Nivel de Atención  Proyecto Fortalecimiento Atención Integral de Cáncer en la Red de Servicios, Costa Rica 2011. Citado 05/12/12. Disponible en: http://www.binasss.sa.cr/guiafinal.pdf.
7. Asociación Española Contra el Cáncer (aecc), 2011, citado 05/12/12. Disponible en: https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/cancerdeprostata/Paginas/sintomas.aspx













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